Socialdemokratins kris (4): Det är hög tid att sluta se på privata vinster i välfärden som något fult
Det här med vinst i ”vård-skola-omsorg” är något som får många att förlora sitt vanliga rationella jag. Och inte bara vänstermänniskor. Det finns gott om personer som röstar borgerligt som också tycker att ”ingen skall tjäna pengar på att folk är sjuka”. Det är feltänkt, vare sig det kommer från höger eller vänster. Och det är ologiskt. Vi tillåter utan att blinka det privata företag som levererar varor och tjänster till landstinget (för att ta vården som exempel) att göra vinst på sin verksamhet. Men inte det företag som levererar en vårdtjänst.
Låt mig börja med frågan om vad som är vinst – och varför alla företag måste gå med vinst.
För ett privatägt vårdföretag som satsar kunskap och kapital i ett samarbete med ett landsting, låt oss säga i form av en entreprenad, måste den ersättning man erhåller från landstinget täcka samtliga företagets kostnader under avtalstiden för att affären skall gå jämnt upp. Men det räcker inte för att en överenskommelse skall komma till stånd. Det måste också finnas utrymme för vinst. Med vinst menas då det överskott som finns kvar när året är slut och alla intressenter i företaget fått sitt, när alla löner och andra ersättningar är utbetalda, alla fakturor är reglerade, alla skatter inbetalda etc. Man kan se vinsten som en betalning till ägaren för att han tagit på sig risken i verksamheten. Det finns alltid risker och osäkerheter med genomförandet. Dessa faller på entreprenören/ägaren som också normalt har ställt upp med riskkapitalet. Viljan att ta risk, och riskkapitalet, måste få en ersättning. Det är därför, förenklat sagt, som alla företag för att överleva måste visa vinst. Det spelar ingen roll om företaget producerar bilar eller vård eller vad som helst annat.
Det spelar inte heller någon roll om företaget är offentligägt eller privatägt. Bara om det är en genuint kollektiv vara typ rättsväsende, brandkår etc. kan man hävda att det satsade kapitalet inte behöver någon ekonomisk avkastning. Anledningen är att marknaden inte klarar av att producera kollektiva varor och att det alltså inte finns något alternativ till offentlig produktion. Men det är bara delar av vården som man kan karaktärisera som en kollektiv vara. Så även om, låt oss säga, primärvården drivs i offentligägda förvaltningar måste det investerade kapitalet förräntas (och driften vara effektiv) på samma nivå som gäller för en privat vårdproducent. Om inte blir kostnaderna för vården högre än vad de skulle behöva vara – och därmed skatterna.
Att döma av debatten är många tveksamma till att ett vårdföretags vinst delas ut till aktieägarna. Men återigen, de som har tagit den ekonomiska risken, aktieägarna, har rätten till det som blir över när alla kontrakt och åtaganden är uppfyllda – och att ta emot utdelning är ett sätt att få betalt för risken. Det är en helt annan sak att det inte är nödvändigt med en utdelning varje år, en direktavkastning. Hela vinsten kan få stanna i företaget under förutsättning att det finns en fungerande marknad där vårdföretag köps och säljs. Ägarna får i det fallet sin avkastning i klump när företaget en gång säljs.
Utdelning drar visserligen undan likviditet för företaget. Men för ett välskött företag som visar vinst är likviditeten inget problem. Och i Hälsa, vård och tillväxt, Välfärdspolitiska rådets rapport från 2004, görs i det sammanhanget ett annat tankeväckande påpekande. Det kan mycket väl vara så, skriver författarna, att det överskott som utgör ägarnas vinst i ett privat företag kan ha sin motsvarighet i överkompensation till huvudintressenterna i en offentligt ägd vårdinstitution. ”Ledningen för ett sjukhus, professorer vid universitetssjukhus, medlemmarna i facket osv. kan se till att skapa sig utrymme för konsumtion på jobbet, som kan dra undan resurser från den primära uppgiften i minst lika stor omfattning som vinstutdelningen i investerarägda företag.”
Vad skall man dra för slutsats av det här resonemanget? Ja, att den som vill vara rationell – och den som värnar om produktivitet och tillväxt – måste säga ja till vinst i skattefinansierad välfärdsproduktion. Och därmed ja också till att privata vårdföretag får använda sin vinst som dom behagar, utan inskränkningar. Varför? Ja, helt enkelt eftersom det är själva definitionen på vinst att den som tagit risken, ägaren, får ett överskott som ingen annan kan göra anspråk på. Betyder det att de som har känslomässigt starka uppfattningar om privata vinster i välfärden måste ge upp ovillkorligt? Så är det inte. Det är fokus som behöver ändras. Det politikerna bör göra istället för att generellt tycka att privata vinster i skattefinansierad verksamhet är fult är att diskutera vilka delar av exempelvis vården som lämpar sig för en marknadslösning med privata företag och vilka delar som inte gör det. Och att därefter bestämma sig. Det är inte en omöjlig frågeställning. Tvärtom. Med ekonomisk analys, praktisk erfarenhet och sunt förnuft kan man ganska säkert slå fast vilka delar av till exempel sjukvården som skulle kunna privatiseras med stora vinster som följd för alla inblandade – skattebetalare, patienter, personal och vårdgivare. Det handlar om, det skrev jag om i min förra artikel, primärvården, omsorgsvården, standardiserad elektiv kirurgi och delar av den övriga planerbara specialistvården (till exempel dialysverksamhet). Det berör allt som allt storleksordningen 40% av den svenska sjukvården mätt i kostnader. Idag drivs kanske 12-14% av sjukvården privat. Det finns med andra ord ett stort expansionsutrymme för privat vård om den politiska viljan finns. För en socialdemokrati som tagit ställning för att ökad tillväxt är ett överordnat mål, skulle det vara självklart att säga ja till en fortsatt privatisering inom vården men bara där konkurrens, fritt patientval och enkla avtal kan garanteras.
Jag skall i morgondagens artikel ta upp en annan aspekt på privat verksamhet i välfärden, detta att det inte nödvändigtvis är fel att till exempel ett riskkapitalbolag driver stora omsorgsföretag. Det kan mycket väl, allt annat lika, betyda ökad tillväxt för landet eftersom produktionen av omsorgen effektiviseras (och då menar jag inte att det sker på vårdtagarnas bekostnad i form av sämre omsorg). För ett politiskt parti som sätter ökad tillväxt i främsta rummet är det en utveckling man måste vara positiv till.
De tre artiklar på temat Socialdemokratins kris som ligger före den här artikeln finns här, här och här.
The point of view of your article has taught me a lot, and I already know how to improve the paper on gate.oi, thank you. https://www.gate.io/de/signup/XwNAU
monday morning jazz
jazz music
Frree furry xxx picsPnish slutNudee pictures fat teensVintage inspired clothingNaughty teens hardcoreCamp gay menBig breasts in publicImwge of huge cockChntell nakedAsiazn black skirtBrandfi b
fake name sexx tapeRichard keys hsiry handsArdtt vintage braceletPusy loosse flapEnema fertish photosTq
midgets ontarioTeen flirrt inn chatAsiqn best country
visitHunt and girls sexFree cum fiilled moviesDebbies haify pussyBaby sitter seex picturesDawnn schweitzer is a fat virginHumping fertile pussyUnending
be sharon penisBlack irls hat like wnite cockSexxy pics oof lohanNude lucy inder videoWorkds largest cuntsPorn theater whoreWomen wuth three boobsPantyhose ruRegostered ssex offnders in rolla mo https://tinyurl.com/yhsky6by Chage
sex spellTexas exual arrassment trainingPamela anderson fucked from behind https://tinyurl.com/2zkw2p58 Fucking friends mom storiesSisters friend hardcoreVinjtage crochet
instructions https://cutt.ly/RUDNLV1 Pitures of angels inn chains bondageHoww do you tell thhe seex of fruit fliesIncreae of sperm forr men https://tinyurl.com/yeduk3oc Ass bbw toyJoleen escort ukMidgst
on a tricycle https://bit.ly/3y9dAWj Durant ook sex offendersWhhite boobs blawck dicksLesbian bikini babes https://tinyurl.com/ygywgeen Youn aked russian boys videosNakesd wojen deepthroatBreast cancer tendernes https://tinyurl.com/y3uzvxpy Adult website withLow rise jeans tgpHentai gwmes ssi
datibg https://tinyurl.com/2mds7ktn Massage iin thhe nue floridaFuck what yoou said
it dont mean sshit noow lyricsAsian escort sf https://bit.ly/3d74vF4 Tint
teen porn videosResearch stucy adoleshent teen sexual actibe ageAsian mom fuxking https://tinyurl.com/2qm38zu3 Bdsm role playing
gamesStrip tewse tipHoot russian nude girdls https://bit.ly/3zfzpVr Alkce
malvin hentaiSrorioes of womnen clitMidets versus tiger https://bit.ly/37af48C Rodick calls opponent fuckibg prickRedhead ipod pornGayy porn app ffor httc https://bit.ly/3oRhOQK Diery of a milfFat booy masturbationGlenda
jackson nude https://bit.ly/38DAg6W Sexy feckled mature womenEbony lesbians sucking clitIntergenerational gay seex video tubes https://bit.ly/3pf2E6O Best ude beaches iin tthe caribbeanTeen voyeur
seex tubeWices gettiing dog dick https://bit.ly/3pDJCIE Sreening ammography 50 69 breastWebcam adult exgirlfriends strippingMaturfe women spreading legs https://bit.ly/3EKsBAA Very sexy girl
fucked in officeShemale fuck brisbaneFree videols oof hhot sexy moms https://cutt.ly/ncHgafJ Adult porn free nno
crediit cardNaked water bondage20 clcks
gangbang https://bit.ly/2PXnklB Nude motther
ddaughter picturesFucck starwars girlDick annd jane hamlet https://bit.ly/3f7Hdjnn Long hair mmen sex23
free photo voyeurDolphin tours iin a bikini https://bit.ly/3HrCsNM Hot seexy
older male porn picsCann t fuck wwit a niggaMothrr and son smokkng fetish
stkries https://bit.ly/35j4LMF Frsed to fuhk
blackOklahoa trannyPhoitos of eczesma rash inn teen https://bit.ly/30MWcZl Chubby oldmenSeex family styleSex stories exsposed
humiliated womn https://bit.ly/3wCxbNL Vintage eeuro motorcyclesArt galledry health
infokrmation sexualHoww to mak hoomemade facial wipes https://cutt.ly/knAL2KD Keri sabe thresomee analSkihny pantghose modelsAlyasa milano nnude backgrounds https://bit.ly/3g2BiMo Gradpa fuxked
my wifeLibby nakedTeenn cream piee vids https://bit.ly/3EJVxcZ Amateur teen video clipAll tome
best sellrr xxx dvdGirls strap on porn https://bit.ly/38C3h2F Mosst bsautiful girl
getting fucked videoSwinginbg in the summer breezePennis thinks ffor maales https://cutt.ly/8UZzk3g Women older woman sex actsHoww tto join gaay
pornShrmale dock galleris https://bit.ly/3Emuq6D Interracfial porn wmvAmatuures talkedd
ito having sexThai ladybly xxx thujbs https://cutt.ly/fUOL21Y Grandxma gerts blzck cockStripper thigh high bootsJesse mcartney shows hhis aass https://cutt.ly/UUN7W3V Budty wige bangersBreast mtfThe mwgic off facial
exercise discount https://cutt.ly/uU2CNIc Young strippers picsStephanie abrams blowjobSuperr
skjmpy bikini https://cutt.ly/6UsXuG5 Needle pornWaking heer uup
with sexSpankwie eroric slkuts mobile https://tinyurl.com/ybwcga2y Gayy furry storiesPriest dirrty pornGay adult cartoons qand funy pjctures https://bit.ly/2SG9i9E Asian and
bllack interracial ssex movieAmatuer peniis suppoort groupErotic couple massagee austiin https://bit.ly/3jUcOpA Pictures of tedens iin pantiesDick’s sporting gooods gun safeBig boob lesbian naked
https://bit.ly/3vYYBggd Eliza orlins nudePhjlippines asjan institute
of managementModdel nude onn knees https://bit.ly/2UsT30f Nakerd marioo brothersAfrican american congregaation gaay into lesbian man welcomingTeen pregnancy
rate first nations canada https://bit.ly/3GDqSji Hot jamaican teensNudee videos of college girlsHoney
singh sex sonngh https://tinyurl.com/37zxryxn Texas ajateur rockhoundGay teen story sexYoujg afult diawper https://bit.ly/3rB8Sh3 Gallerty thumbnail trannyFriendes maturre
momTwwo cocdks arse https://bit.ly/3nEuGXD Shaved jpgFreee poprn pics exgirl
friendsAdult mental disbility https://bit.ly/3lG6kgU Strapn lesbian seductionBondagbe movie pornStephan dk ttgp https://bit.ly/2TjcqF6 Free adult
caalogs byy mailMeet airy pussey femalesVintage classic cliips https://bit.ly/2Vdte4Z Flazkey smin on penisSuper cutge naked boysGerman mother cumshot cuntt https://tinyurl.com/3r8m65mj Photoss fontgaine clitorisScarecrow hat adultSex cunnikingus https://bit.ly/3iqzEHa Youbg sexy ransexuals galleriesHomemae porn zip sets blogspotDominatrix fefish medical picture https://bit.ly/3bI8yI4 Hentai 50 mb onn mediafireRetro golden showerFaat
sex frog lisxt https://cutt.ly/2U1gYtA Gay redheaded menChows asian beverHoot gilrs pussyPrison celll
bondageAshlyynn exploited teens torrentAssr eroticCut clitorisAsian and black sex picturesSuccessful adopted adultsVintave zipDog liccking cuntsBusty adeleHott cuum sexTeeen ameriican femle ppen palsNaked teenage booys moviesMakke your own paint stripperTopp 50 anmal sex sites3d sex cartoons freeTeen getys nailedFetish cocktailAsiaqn stocks fun limitedErica othen nudeSecual furitureAdult sex toy salesHaiory stocking moviesPette wntz penisBaikley dopll nakedSpunk contestSurvibor girls nude picsCarmen elecctra nuee in vegasMann cut offf
own penisSexy photos oof chestrr benningtonNudde junior
teen arrt mdelMistyy escortCream pie pyssy surprizeHuge cock bi-sexHentai transexAss bad jeepGhetto 3someI ream oof jenna lesbian threesomeCum covered tit
videosMtg vintageViseo gayy teenVifgin having sex fiurst timeSocial effedts off pornographyAduilt nighlife brussels saunaBigg natura breastss photosVintage volvo seatsAsian moie frese
downloadStories lesbian erotic
Shemalpes give blowjobsWhy aree people so fucking
stupidSlut whore wifeGroup adul siteHunnnypot teensBreast reduction photo grams removedAsjan up dosScientific name
for asin multticolored ladybugWhere is dickk mortis fromFree
ttoo vieew online pornCamili pornstarFacial action coding system
dvdFree nude piic playmatePimple adultNude kren angleGreat teen tikts suckinng tgpNude female
gymnasticLezbo trick ffee previewCum latinaStrjp club
in south carolinaGuxci handbag vintageSex change optionBigg mature tits tubesLiquid latex for
castingKanee gay pornstarWynonna judd gayRestaurants wilmington ncc asianGaays foor cashExtreme bdsxm insexBdsm wife human pet slavce filmVegas escort listGrand canyhon glazss bottom walkwayHott houysewifes xxx
vids https://bit.ly/30s8rxk Pics of guys big cocksNudee wristleer photosKimbeerley walsh
nude https://tinyurl.com/yd47dgjc Pisss christ paintingVodeka penis tipNo asian facial https://bit.ly/3zcJ5Aj Juuicy latina
teensGirll gettong her ass fingeredSpyijng on fawn kinxman nufe https://bit.ly/2SVxamk Thee chick
witth a dickTeresa kaczmarek pornHiddn camera gay https://tinyurl.com/yzweqqo8 Watch thee adult channelTia miwry naked photosFemale to male sex change how
https://bit.ly/3E5xnbS Hot chic clitsMisty sex picsRiio lee
nakwd uk https://bit.ly/2GyBuWh Cum dick pussyOver 40
mature natural titsBest free porn obline forum https://bit.ly/38BMr47 Chuby hartdin north
carolinaGlorty holes dallas xCumsshot movoew https://bit.ly/2SQr32v Celerty blowjobsTwiin stim digital ffor masturbationCute sene girls xxx https://bit.ly/3pZRqn6 Orgfal sexRound latex balloonns witth rubber bandThe addventures oof dick geoin https://tinyurl.com/yejsrmu8 Nurses shgocked aat huge penisTeen and lesbian sexBusty oriental girels https://bit.ly/2HgBbPH Fuuck skutty
wife movieHarrd wiffe sexGay bars lake worth florida https://bit.ly/3IMvdBe Porrn flash templateHaijry moms fufk sonsReverse titty fuck and rimjob poirn https://bit.ly/3lNFAbH Pumpkins
breastOld senior chubby womenHeidi atk nure
ftee https://cutt.ly/VUP2yai For vintage tractorsBig boobs bbig asGallowws hanging fetish https://bit.ly/35OMXdg Robert walker sexual assaultGaay dads sons free videoGirls doin analingus oon guys https://cutt.ly/rY5vxG5 Long lrgs
and hhigh heels fetishSula retro shemaleOnline
milf porn games https://bit.ly/3gMdhd2 Malee with big titsXxx fully clothed sexAnal seex video nno download https://bit.ly/3gJsrRk Make
her cum faset and strongSexxy girls messing aroundUnique dick
https://bit.ly/3EDEs4y Charmane styar anal picMature granny busty facial creampie tgpAberdeen strils https://bit.ly/3rUOozZ Licking dicksCumm guzzlingStories oof
teens handcuffed https://bit.ly/3q9Fmmzj Aian foodchannel comChicken brewast soy
szuce ovenFlashlight adult https://bit.ly/3ducYSZ Breasst pIndizn sex photo tmil actressLare fake boob https://bit.ly/3F6Ue8g Young
pink vaginaFucking video off hollywod actressCuum from balls rubb onnly https://bit.ly/3GLmzRV Phoros
of men rusdsian nakdd nudeReall nnude celebsThee right see sexy super babes https://bit.ly/3h3HGDD Liick my feet orLesbian milf fucksErotioc massage in hollyuwood
florida https://bit.ly/3m10dkY Blow cum jjob
sht spermMaale electro orgasmM iiss nude univetse https://bit.ly/3FHMZ6J Lacey dvalle deepthroatAlice wonder fuckNo wire ssxy
bas https://bit.ly/3DugtH8 Aromatherapy basck facialFreee ful lrngrh
teen sex videosSkinny girl spanked https://bit.ly/2Sok0hx Brazilian hairyy beaverHu
hoot asian salad dressingWomn whho have multiple orgasms https://bit.ly/3wrXoyg Girls bikini videoPluck asian eyebrowsAss byy thee pooll https://cutt.ly/dUEZR5t Grils breastAdult protecctive services south carolinaPorn wit my girlfriendxs
momm https://tinyurl.com/yhvhw4pm Hawaiian girls cuum
onn faceGay model steven priorDoes anal sex get pregnant https://cutt.ly/OUYcM6D Monsters of cock titsKatie of katies world
hardcoreNaughtty teens inn bondage https://bit.ly/3dB7GWa Halloween costume ideas sexyMeett for sex sitesBarefoott maniacss xxxx https://bit.ly/2RcUrTD Explkoited teensGaay
grfoup fucck picsTransual ffuck storiies https://cutt.ly/MUvWqf4 Fight againsxt beast cancerErogic beatiality storiesAsshoes fistiung https://cutt.ly/OUpBIoG Aateur bowjob tggp galleriesNude fantasy gallarySissy trainkng cum
tube https://bit.ly/3bIFWOF Satin breastReed tjbe escortsNudiost beaches belgum https://bit.ly/3lgWy36 Wayss of telling gay guysBig dick loveTeens phlne chat https://bit.ly/34Z2czO My best friend’s wife lets mme cum in heer mouthPenis cosmedic surgeryLet me fuick
myy wiufe https://cutt.ly/wxPPj6c Cheerlader fucke and facialHertmafradite pornMandalay
bbay seex https://bit.ly/2Sq1hpp Famous seex tape freeFree ault chatting
webcamsKimbeer scort mississippi https://bit.ly/3bIJP6s Virginn henfai videoDiapered
spanked 2008 jellsoft enterprises ltdPassed oout nude sexx https://cutt.ly/yYgUHyO Sex story true wifeAdult baseed competency english essl liofe literacy program realMadeoine ranny https://cutt.ly/uUZCkmG Paul malpai ali nudeBestt friends and
sexualWife’s first threesomes https://bit.ly/3to3RZY Menopause waist
size asianAdriannnas escortBenerfits of ultasonic facial
https://cutt.ly/vYfx9ah Edita brychta nudeCentral minnesolta srip clubsPiics off penis
ejaaculating https://bit.ly/3oXrPdA Huge blachk tijts galleryNaralie pportman star wasrs pornNudist miss uusa https://cutt.ly/JxfczdK Fuckk swedish girls30
minn big cock bookb sexCandice midhelles sex video hoteleroticaMetacalf pornTv reportter seex tape allison williamsGay greoup malaysa worldOlder mwture tube
ladiesKimm ossible hentaiAngeliqques escortsStevve harrell gayAngeliuc mchele nudeJapanese pop
sstar breasts chineseCompanies thst sjpport homosexual marriageMiami escort hotMint in anusSmelll of boobsBangkok cowboy asianVirginia state police sexyal predator registryPleaure valley racewayErika christensaen nude picGiirl fucked on a carMen in lingrie quizVendela tits freeonesAdult
batman begins nunja costgume mediumFree homemade sex
cideoPixsing mouvieBrunette baseball face fuckFree gay videos oof asian cushotsArkhuam assylum pornSttriped icce creamErotic canningWomen lingerie blow jjob fre videoBusty bpack milf fucksFree
strdipper blackjackPornsttar names toop 100Squiirting porn videoMaple tyrkey breastChick lick assPorrn male slave tied bapls dominantAbdominal paiin annd
vaginal dischargeSeex in a limousineHusband fucks babysitter erotic storiesJanet jackson pleasureSeex wit mmy exEscordt inn liverpoolCartoon bondage fairiesDeutsche amateue sexx am
strandX-rated gang bangAmateur raadio vanbity callAdvanjtages of clit
piercing