U.S. Health Care: Det bidde en tumme
Att Barack Obama tog hem en stor politisk seger i och med att representanthuset i går kväll (den 21 mars 2010) röstade igenom förslaget till sjukvårdsreform är det knappast någon som ifrågasätter. Som politisk prestation kommer söndagskvällens beslut att gå till historien, ungefär på samma sätt som när Lyndon B. Johnson för många år sedan (1965) fick igenom 
Medicare, den offentligfinansierade sjukvården för äldre. Men den som tror att genom gårdagens beslut är de allvarliga problemen med det amerikanska sjukvårdssystemet lösta, kommer att bli besviken. Det är inte så att USA nu på allvar kommer att kunna pressa ner sina sjukvårdskostnader till en mer normal OECD-nivå (jfr figur). Och det är inte heller så att den extremt låga effektiviteten i amerikansk sjukvård (läs om det här) – hälsa per kostnadskrona om vill uttrycka sig så – kommer att höjas nämnvärt, kanske inte alls.
Vad har man då åstadkommit med denna hypade reform? Visst gör reformen skillnad. Framförallt på två punkter. För det första tas ett rejält steg mot ett mer heltäckande försäkringsskydd. Uppemot 50 miljoner amerikaner, kring 15% av befolkningen, har hittills saknat sjukförsäkring och ungefär 30 miljoner av dessa kommer att nu få ett försäkringsskydd. Den största gruppen som i fortsättningen faller utanför är illegala invandrare. Det kan en svensk inte ha så många synpunkter på eftersom vi behandlar våra papperslösa invandrare på samma sätt. Utanför faller också de arbetsföra, icke-fattiga personer som inte har ett arbete (för då skall de enligt reformen i fortsättningen ha en sjukförsäkring) och trots en piska i form av böter avstår från att köpa försäkring.
Det har varit politiskt pinsamt för USA (eller i varje fall borde det ha varit det) att som enda utvecklade land sakna ett heltäckande sjukförsäkringsskydd för sina medborgare. Den pinsamheten elimineras med den här reformen. Det är ett stort steg framåt.
För det andra kommer försäkringsbolagen inte längre kunna behandla sjukförsäkringen som vilken brandförsäkring som helst. För så har det varit. Den person som har haft en högre risk för ”brand”, alltså att bli allvarligt sjuk, har fått betala en högre premie. Och om brandrisken bildligt talat varit extra hög, ja då har försäkringsbolaget helt enkelt kunna säga att det blir ingen försäkring. Anekdoterna om försäkringsbolagens alla skandalösa (men säkert juridiskt korrekta) tillvägagångssätt för att värna sina egna ekonomiska intressen är hur många som helst. För en europé är det häpnadsväckande att det här systemet har fått finnas kvar. Och än mera otroligt är det att det fortfarande finns många amerikaner som med hänvisning till ett frihetsideal motarbetat reformen på den här punkten. De har alltså fått ge med sig.
Reformen innehåller givetvis mycket annat. Men det är mest ett slags ”lappa och laga”-program. Det byggs vidare på Medicaid, det offentligfinansierade sjukvårdssystemet för ”mindre bemedlade”. Det gäller också för Medicare. Det finns också en del nyheter, till exempel ett förslag som kommer att göra det lättare att samordna privatpersoners och företags förhandlingar med försäkringsbolagen. Det skall förhoppningsvis göra försäkringarna billigare. Och det finns en del annat. (Däremot blev det ingen “public option”, tanken att förbättra konkurrensen i försäkringsledet genom ett offentligt alternativ till de privata försäkringsbolagen.) Ändå kvarstår faktum att reformen inte kommer att i grunden ändra de drivkrafter och incitament som har gjort USAs sjukvård dyrare än i något annat OECD-land utan att det syns i relativt mera sjukvård eller friskare befolkning. Det bidde en tumme.
Det är dags att sätta punkt för mina skriverier om det amerikanska sjukvårdssystemet. De har pågått i flera år, tidigare på min sjukvårdsblogg Så skulle det kunna bli, och under det senaste halvåret eller så på den här sidan. Jag har just gjort en sammanställning av de flesta artiklarna i Något sådant vill vi inte ha. Rubriken säger det mesta om hur jag ser på USAs vårdsystem i ett svenskt perspektiv.
This piece of writing is truly a pleasant one it helps new web users, who are wishing for blogging.
I feel this is one of the so much important information for me. And i’m satisfied reading your article. However wanna observation on few basic things, The site taste is perfect, the articles is actually excellent : D. Just right activity, cheers
Appreciating the hard work you put into your site and in depth information you provide. It’s great to come across a blog every once in a while that isn’t the same unwanted rehashed material. Fantastic read! I’ve saved your site and I’m including your RSS feeds to my Google account.
What’s up, I wish for to subscribe for this weblog to get most up-to-date updates, so where can i do it please assist.
continuously i used to read smaller articles which also clear their motive, and that is also happening with this piece of writing which I am reading here.
Hmm it seems like your site ate my first comment (it was extremely long) so I guess I’ll just sum it up what I had written and say, I’m thoroughly enjoying your blog. I as well am an aspiring blog blogger but I’m still new to the whole thing. Do you have any tips and hints for novice blog writers? I’d definitely appreciate it.
Wow, incredible blog layout! How long have you been blogging for? you make blogging look easy. The overall look of your site is great, let alone the content!
Ahaa, its pleasant discussion concerning this piece of writing here at this weblog, I have read all that, so now me also commenting here.
Hey I am so grateful I found your website, I really found you by mistake, while I was researching on Askjeeve for something else, Nonetheless I am here now and would just like to say thank you for a remarkable post and a all round interesting blog (I also love the theme/design), I dont have time to browse it all at the minute but I have book-marked it and also included your RSS feeds, so when I have time I will be back to read much more, Please do keep up the fantastic jo.
After checking out a few of the blog articles on your web page, I honestly like your way of blogging. I book-marked it to my bookmark website list and will be checking back soon. Take a look at my web site as well and let me know how you feel.
Excellent post. I used to be checking continuously this blog and I am inspired! Very useful information specially the last phase 🙂 I take care of such info a lot. I used to be seeking this particular info for a long timelong time. Thank you and good luck.
Hi, i read your blog occasionally and i own a similar one and i was just wondering if you get a lot of spam comments? If so how do you stop it, any plugin or anything you can suggest? I get so much lately it’s driving me insane so any assistance is very much appreciated.
Howdy! Do you know if they make any plugins to help with SEO? I’m trying to get my blog to rank for some targeted keywords but I’m not seeing very good results. If you know of any please share. Appreciate it!
My brother suggested I might like this website. He used to be totally right. This publish actually made my day. You cann’t consider just how much time I had spent for this information! Thank you!
We are a group of volunteers and starting a new scheme in our community. Your site provided us with useful information to work on. You have performed an impressive process and our whole group might be grateful to you.
Hi there! I just wanted to ask if you ever have any trouble with hackers? My last blog (wordpress) was hacked and I ended up losing a few months of hard work due to no backup. Do you have any solutions to prevent hackers?
In fact no matter if someone doesn’t know then its up to other users that they will help, so here it occurs.
Hi! I’ve been following your site for a while now and finally got the bravery to go ahead and give you a shout out from Kingwood Tx! Just wanted to mention keep up the excellent job!
Hi there, I enjoy reading all of your article. I like to write a little comment to support you.
My programmer is trying to persuade me to move to .net from PHP. I have always disliked the idea because of the expenses. But he’s tryiong none the less. I’ve been using Movable-type on a number of websites for about a year and am anxious about switching to another platform. I have heard great things about blogengine.net. Is there a way I can transfer all my wordpress content into it? Any kind of help would be really appreciated!
Hey! I’m at work browsing your blog from my new iphone! Just wanted to say I love reading your blog and look forward to all your posts! Keep up the fantastic work!
I am extremely impressed with your writing skills and also with the layout on your blog. Is this a paid theme or did you customize it yourself? Either way keep up the nice quality writing, it’s rare to see a nice blog like this one nowadays.
Everything is very open with a precise explanation of the issues. It was truly informative. Your website is extremely helpful. Thanks for sharing!
I got this site from my friend who informed me concerning this site and now this time I am visiting this web site and reading very informative articles at this place.